آیا می دانید قویترین قرص ضد التهاب مفاصل چیست؟ آیا با عوارض و تداخلات انواع داروهای ضد آرتروز آشنا هستید؟ یکی از بهترین و سریع‌ترین روش‌های درمانی برای کمر درد ناشی از آرتروز، مصرف داروهای ضد التهاب است. آرتروز یا Osteoarthritis که به صورت اختصار OA گفته می‌شود، یکی از بیماری‌های پیش رونده عضلانی است که سبب بروز عوارضی مانند التهاب شدید می‌گردد. در حال حاضر گزینه‌های دارویی زیادی برای درمان آرتریت روماتوئید وجود دارد. هدف اصلی در تجویز انواع داروهای موثر در آرتروز، کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب به مفاصل است.

قبل از مصرف انواع داروهای ضد آرتروز باید در خصوص عوارض، دوز موثر و تداخلات دارویی آنها اطلاعات کافی داشته باشید. برای راهنمایی بیشتر شما با موارد گفته شده و معرفی موثرترین داروهای ضد التهاب، در جدیدترین مقاله فست طب قصد داریم در این خصوص صحبت کنیم. مهمان مقاله ما باشید تا با آگاهی بیشتر رود درمان خود را طی کنید.

موثرترین داروهای ضد التهاب و موثر بر درمان آرتروز

آرتروز نوعی بیماری شایع و پیش روند است که سبب تجزیه بافت غضروف و مفاصل می‌شود. متاسفانه این بیماری عوارضی مانند: التهاب و تورم شدید را در پی دارد. بدون بافت غضروف، میان استخوان‌ها اصحطکاک ایجاد می‌شود. به همین دلیل در هنگام راه رفتن فشار و درد شدیدی را احساس می‌کنید. مشکلاتی مانند: چاقی، ابتلا به بعضی از بیماری‌های استخوانی (مانند پوکی استخوان)، ضعف عضلانی و ژنتیک عواملی هستند که احتمال ابتلا به آرتروز را افزایش می‌دهند. عوارض ناشی از آرتروز بیشتر در دست‌ها، زانوها، لگن و ستون فقرات دیده می‌شود.

در کنار داروهای ضد التهابی بیماران درگیر با زانو درد می‌توانند از زانوبند زاپیامکس آلمانی استفاده کنند. زاپیامکس با داشتن ۳ تکنولوژی اولتراسوند، اینفرارد و کلاک پالس تاثیر بسیار زیادی در تسکین درد، بهبود دامنه حرکتی و علائم بیمار دارد. زانوبند زاپیامکس محصولی آلمانی است.

متداول‌ترین داروهایی که برای درمان آرتروز و کاهش التهاب تجویز می‌شوند؛ عبارتند از:

۱. DMARDs and biologics

یکی از موثرترین دسته‌های دارویی که برای کاهش التهاب مفاصل تجویز می‌شوند، انواع داروهای Disease-modifying antirheumatic drugs یا داروهای ضد روماتیسمی (DMARDs) هستند. این داروها سبب کاهش سریع التهاب می‌شوند. برخلاف انواع داروهایی که به طور موقت درد و التهاب مفاصل را کاهش می‌دهند، DMARDها جنبه درمانی داشته و از پیشرفت RA جلوگیری می‌کنند. بنابراین با مصرف این داروها علاوه بر کاهش عوارضی مانند التهاب، شاهد تسریع روند بهبودی آرتروز خواهیم بود.

رایج ترین داروهای DMARD مورد استفاده برای درمان RA عبارتند از:

• هیدروکسی کلروکین یا hydroxychloroquine (مانند داروی Plaquenil)
• لفلونوماید یاleflunomid (مانند داروی Arava)
• متوترکسات یا methotrexate (مانند داروی Trexall)
• سولفاسالازین یا sulfasalazine (مانند داروی Azulfidine)

داروهای بیولوژیک‌ها یا biologics داروهای تزریقی موثر در کاهش درد و التهاب هستند. این امپول ضد التهاب قوی با مسدود کردن مسیرهای التهابی خاص از طریق فعال کردن بعضی از سلول‌های ایمنی، سبب کاهش عوارض ناشی از ابتلا به آرتروز می‌شود. بسیاری پزشکان داروهای بیولوژیک را زمانی تجویز می‌کنند که DMARD به تنهایی برای درمان و کاهش علائم RA کافی نباشد. مصرف انواع داروهای بیولوژیک برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیف یا بیماری عفونی دارند، توصیه نمی‌شود؛ زیرا این داروها سبب تشدید عفونت می‌شوند.

یک راه دیگر برای بهبود درد کمر و زانو، استفاده از زانوبند زاپیامکس و کمربند پلاتینر است. کمربند پلاتینر درست مانند زاپیامکس تکنولوژی UIC دارد و برای انواع مشکلات کمر مناسب است.

داروهای بیولوژیک برای درمان آرتریت روماتوئید

رایج ترین داروهای بیولوژیک مورد استفاده برای درمان RA عبارتند از:

• آباتاسپت یا abatacept(مانند داروی Orencia)
• آدالیموماب یا adalimumab(مانند داروی Humira)
• سرتولیزوماب پگول یا certolizumab pegol(مانند داروی Cimzia)
• اتانرسپت یا certolizumab pegol (مانند داروی Enbrel)
• گلیموماب یا etanercept (مانند داروی Simponi)
• اینفلیکسیماب یا golimumab (مانند Simponi)
• ریتوکسیماب یا infliximab(مانندRemicad )
• توسیلیزوماب یا rituximab (مانند Remicade)

متداول‌ترین عوارض ناشی از مصرف DMARDs and biologics

• خواب آلودگی
• گیجی
• بی حسی اندامها
• تاری دید
• حساسیت به نور خورشید
• ریزش مو
• تهوع
• استفراغ
• ناباروری دائمی

تداخلات دارویی ناشی از مصرف DMARDs and biologics

• نی توئین
• کاربامازپین
• ایبوپروفن
• ناپروکسن
• آموکسی سیلین
• کلرامفنیکل
• تتراسایکلین
• کلسیم، امگا۳
• ویتامین ب۱۲

توجه داشته باشید! متناسب با نوع دارو ممکن است عوارض جانبی و تداخلات دارویی متفاوت باشند. موارد اشاره شده تنها موارد متداول هستند. همچنین مقدار دوز این داروها متناسب با وضعیت، شدت عارضه و سایر داروهای مصرفی بیمار تعیین می‌شود.

۲. مهارکننده‌های ژانوس کیناز یا Janus kinase inhibitors (JAK)

اگر داروهای DMARD یا داروهای بیولوژیک نتوانند عوارض ناشی از ابتلا به RA را کاهش دهند، پزشک شما از مهارکننده‌های JAK استفاده می‌کند. این داروها روی عملکرد ژن‌ها و فعالیت سلول‌های ایمنی بدن تأثیر می‌گذارند. مصرف داروهای DMARD سبب جلوگیری از التهاب و آسیب به مفاصل و بافت‌ها می‌شود.

رایج‌ترین مهارکننده های JAK مورد استفاده برای درمان RA و التهاب عبارتند از:

• بارسیتینیب یا baricitinib( مانند داروی Olumiant)
• توفاسیتینیب یا tofacitinib(مانند داروهای Xeljanz و Xeljanz XR)
• آپاداسیتینیب یا upadacitinib(مانند داروی Rinvoq)

قبل از مصرف این داروها پزشک از طریق بررسی واکسن‌های تزریقی و تاریخچه پزشکی شما نسبت به مقاومت بدن‌تان به ویروس زوستر یا زونا مطمئن می‌شود.

متداول‌ترین عوارض ناشی از مصرف داروهای مهارکننده JAK عبارتند از:

• ابتلا به عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی مانند: عفونت‌های سینوسی
• گرفتگی بینی
• آبریزش بینی
• گلو درد
• آنفولانزا
• زونا
• سیستیت(عفونت مثانه)

تداخلات دارویی ناشی از مصرف داروهای مهارکننده JAK

• آدالیموماب
• ریتوکسیماب
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین
• سیکلوسپورین
• داروی نقرس پروبنسید

این در حالی است که گلوکزامین برای زانو درد یا کمر درد عوارض چندانی ندارد. اما گلوکزامین دارویی است که برای کمک به روند ترمیم غضروف در مفاصل تجویز می‌شود. پس می‌توان در کوتاه مدت درد را تسکین نمی‌دهد.

۳. استامینوفن یا Acetaminophen؛ یکی از موثرترین قرص ضد التهاب زانو

استامینوفن جزء داروهای کم ضرر و موثر است که حتی بدون نسخه پزشک می‌توانید تهیه کنید. این دارو به صورت خوراکی و شیاف رکتوم عرضه می‌شود. اثر درمانی استامینوفن برای کاهش التهاب و درمان دردهای ناشی از RA نسبت به سایر داروهای اشاره شده، کمتر است؛ زیرا داروی استامینوفن دردهای خفیف تا متوسط را کاهش می‌دهد و در کاهش التهاب شدید، چندان موفق نیست. با این حال اگر به دنبال داروی کم عارضه‌ای هستید که تا حدی بتواند دردهای مفصلی شما را کاهش دهد، استامینوفن یکی از بهترین گزینه‌های درمانی است. البته این دارو با افزایش خطر ابتلا به نارسایی کبد همراه است.

متداول‌ترین عوارض ناشی از مصرف استامینوفن عبارتند از:

• حساسیت پوستی
• آکنه
• مشکلات مربوط به سیستم متابولیک
• اختلال در عملکرد کبدی
• اختلال در عملکرد کلیوی

تداخلات دارویی ناشی از مصرف قرص استامینوفن شامل موارد زیر است:

• داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین
• ترومبولیتیک مانند آپیکسابان
• داروهای ضد تشنج مانند سدیم والپروات(sodium valproate)
• ایزونیازید

به همین دلیل توصیه می‌‎شود که برای مصرف قرص برای درد پشت زانو یا مفصل آن با پزشک خود مشورت کنید.

مقدار مصرف داروی استامینوفن به تفکیک سن

۴. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی؛ بهترین و قویترین داروی ضد التهاب مفاصل

NSAID یکی از بهترین انواع مسکن قوی برای درد استخوان و RA هستند. برخلاف سایر مسکن‌ها، NSAID در روند درمان RA نیز موثر هستند. همانطور که از نام آن پیداست، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از التهاب جلوگیری می‌کنند. امکان تهیه تعدادی از انواع داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ضعیف بدون نسخه پزشک وجود دارد.

متداول‌ترین عوارض ناشی از مصرف داروهای داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی عبارتند از:

• تحریک معده
• زخم ها
• فرسایش یا سوزاندن سوراخی در معده یا روده شما
• خونریزی معده
• آسیب کلیه

اگر به مدت طولانی NSAID مصرف کنید، لازم است پزشک عملکرد کلیه شما را کنترل کند.  رایج‌ترین NSAID مورد استفاده برای درمان RA و التهاب عبارتند از:

• سلکوکسیب
• ایبوپروفن
• ریلافن (Relafen)
• ناپروکسن
• ناپروکسن سدیم
• پیروکسیکام
• دیکلوفناک
• دیفلونیسالال (Diflunisal)
• ایندومتاسین (Indomethacin)
• کتوپروفن
• اتودولاک (Etodolac)
• فنوپروفن (Fenoprofen)
• فلوربیپروفن (Flurbiprofen)
• کتورولاک (Ketorolac)
• مکلوفنامات (Meclofenamic acid)
• مفنامیک اسید (Mefenamic Acid)
• ملوکسیکام (Meloxicam tablet)
• اکساپروزین (oxaprozin)
• سولینداک (Sulindac)
• سالسالات
• تولمتین (Tolmetin)

برای آشنایی بیشتر شما در ادامه مقاله اطلاعات جامع و مختصری در خصوص متداول‌ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ارائه می‌کنیم.

ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) یکی از بهترین قرص ضد التهاب صورت

ایبوپروفن یکی از موثرترین و رایج‌ترین داروهای NSAID است. مدت زمان مصرف این دارو بسیار محدود یعنی ۳ تا ۴ روز است. مصرف طولانی مدت ایپوبروفن ممکن است باعث خونریزی معده مخصوصا در افراد مسن شود. داروی ایپوبروفن در دوز ۲۰۰ تا ۴۰۰ میلی‌گرم بدون نسخه پزشک به فروش می‌رسد. برای اثر گذاری بیشتر، داروی ایپوبروفن همراه با داروهای مسکن دیگر تجویز می‌شود.

ناپروکسن سدیم (Aleve) داروی ضد درد قوی برای مفاصل

ناپروکسن سدیم یکی دیگر از انواعNSAID  است که بدون نسخه پزشک نیز به فروش می‌رسد. از آنجایی که ناپروکسن سدیم عوارض کمتری دارد؛ اغلب به عنوان جایگزین ایبوپروفن تجویز می‌شود. سایر موارد مصرف این دارو شامل: روماتیسم ستون فقرات، تسکین التهاب ناشی از میگرن، سنگ کلیه، درد قاعدگی، آرتروز، ورم‌مفاصل پسوریاتیک، درد تاندون و بورسیت است.

آسپرین (Aspirin) مسکن بی خطر و داروهای ضد آرتروز

آسپرین یک مسکن خوراکی است که برای درمان و کاهش دردهای خفیف، تب و التهاب استفاده می‌شود. این دارو همچنین برای جلوگیری از حمله قلبی و سکته نیز تجویز می‌گردد. به همین دلیل باید با تجویز پزشک مصرف شود زیرا مصرف نادرست به مشکلات خطرناکی ختم خواهد شد. در حالت کلی از آسپرین برای کاهش دردهای خفیت تا متوسط، تب روماتیسمی، روماتیسم مفصلی، کاهش تورم بافت‌ها و جلوگیری از ایجاد لخته خون استفاده می‌شود.

دیکلوفناک (Diclofenac) موثرترین قرص ضد التهاب دیسک کمر

دیفلوفناک جزء از پرکاربردترین انواع NSAID که اغلب همراه با میزوپروستول تجویز می‌شود. از آنجایی که مصرف انواع NSAID در دراز مدت با زخم معده همراه است، تجویز میزوپروستول به پیشگیری از بروز مشکلات گوارشی کمک می‌کند. دیکلوفناک معمولا در دو دوز ۷۵ و ۱۵۰ میلی‌گرم تجویز می‌شود که دوز ۱۵۰ میلی‌گرم برای آسیب‌های شدید است. این دارو در طول روز معمولا ۲ یا ۳ مرتبه باید مصرف شود. تعیین دوز و زمان مصرف با توجه به شرایط بیمار توسط پزشک انجام می‌شود.

کپسایسین موضعی پمادهای ضد درد قوی

پمادهای کپسایسین در کاهش سریع دردهای ناشی از RA موثر هستند. این پمادها از طریق کاهش التهاب از بروز حساسیت‌های پوستی نیز جلوگیری می‌کنند. این پماد موضعی برای تسکین درد ناشی از انواع آرتروز، نوروپاتی دیابتی، میگرن و ددرهای عضلانی مناسب است. اما در مواردی ممکن است مصرف آن به سوزش، قرمزی و التهاب پوستی ختم شود. در کنار این کپسایسین استفاده از پماد رهامین برای زانو درد و دیگر دردهای مفصلی و عضلانی مناسب است.

ژل موضعی دیکلوفناک سدیم (Voltaren 1%)

ژل Voltaren 1% نوعی NSAID موثر برای کاهش درد است. استفاده از این ژل برای رفع گرفتگی‌های عضلات نیز مفید است متداول‌ترین عوارض ناشی از مصرف داروهای NSAID عبارتند از:

• احساس نفخ
• سوزش سردل
• دل درد
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال و یا یبوست

عوارض جانبی ناشی از مصرف NSAID متناسب با نوع دارو ممکن است متفاوت باشد. تداخلات دارویی ناشی از مصرف قرص NSAID شامل موارد زیر است:

• داروهای ضد انعقاد مانند: وارفارین، دابیگاترین و هپارین
• ارلوتینیب
• پراسوگرل
• داروهای ضدافسردگی مانند: فلوکستین، پاروکستین و سیتالوپرام
• ونلافاکسین
• دیگوکسین
• لیتیوم
• متوترکسات
• سیکلوسپورین
• انواع دیورتیک مانند فوروسماید

برای جلوگیری از تداخلات دارویی قبل از مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید. زیرا تعداد زیادی از داروهای ضد التهابی مفاصل با دیگر داروها تداخل دارند.

سوالات متداول مقاله قرص ضد التهاب مفاصل

۱. بهترین ضد التهاب طبیعی قوی چیست؟

بهترین ضد التهاب‌های طبیعی قوی عبارتند از:

• زنجبیل
• اسیدهای چرب امگا ۳
• رزماری
• میخک
• آویشن

۲. بهترین درمان‌های خانگی برای کاهش التهاب مفصل چه درمان‌هایی هستند؟

بهترین درمان‌های خانگی که می‌توانید در کنار مصرف داروهای خود برای تسریع روند درمان استفاده کنید؛ شامل: ماساژ تخصصی، استفاده از کمپرس گرم و مصرف دمنوش‌های گیاهی ضد التهاب مانند دمنوش دارچین و عسل است.

۳. آیا فیزیوتراپ برای کاهش دردهای مفصلی موثر است؟

بله تمرین‌های فیزیوتراپی در بسیاری از بیماران سبب کاهش درد و التهاب می‌شود. با این حال این کار را باید زیر نظر پزشک متخصص و کایروتراپیست با تجربه انجام دهید.​