پیشگیری از آرتروز زانو: روش‌ها و نکات کلیدی برای حفظ سلامت مفاصل

آرتروز زانو، یک مشکل شایع در میان افراد|فست طب

آرتروز زانو یکی از شایع‌ترین بیماری‌های تخریبی مفاصل است که باعث درد، التهاب و محدودیت حرکت می‌شود. این بیماری معمولاً در اثر فرسایش تدریجی غضروف‌ها در مفصل زانو ایجاد می‌شود. بسیاری از افراد به اشتباه فکر می‌کنند که آرتروز زانو تنها مختص افراد مسن است، اما این بیماری می‌تواند در هر سنی و به دلایل مختلف بروز کند. خوشبختانه، با رعایت شیوه‌های زندگی سالم و پیشگیری مناسب، می‌توان از بروز و پیشرفت این بیماری جلوگیری کرد. در این مقاله، به بررسی مهم‌ترین روش‌های پیشگیری از آرتروز زانو می‌پردازیم. به دلیل تاثیر تایید شده این عوامل و لزوم آشنایی افراد مستعد ارتروز با آن‌ها قصد داریم در ادامه این مقاله از فست طب به معرفی چند مورد از موثرترین نکات مراقبتی بپردازیم.

 

آیا می‌توان به طور کامل از آرتروز زانو پیشگیری کرد؟

آرتروز زانو همیشه قابل پیشگیری نیست، زیرا عواملی مانند افزایش سن، زمینه ژنتیکی یا برخی بیماری‌های مادرزادی از کنترل فرد خارج هستند. با این حال، بسیاری از عوامل خطر قابل اصلاح هستند و رعایت سبک زندگی سالم می‌تواند احتمال ابتلا به آرتروز یا سرعت پیشرفت آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

کنترل وزن، فعالیت بدنی منظم، تقویت عضلات اطراف زانو، پیشگیری از آسیب‌های ورزشی و درمان به‌موقع مشکلات مفصلی، از مهم‌ترین اقداماتی هستند که می‌توانند به حفظ سلامت مفصل زانو کمک کنند. بنابراین هدف اصلی، پیشگیری از عوامل قابل کنترل و کاهش فشار واردشده به مفصل در طول زندگی است.

 

چه عواملی باعث آرتروز زانو می‌شوند؟

آرتروز زانو معمولاً به علت فرسایش طبیعی مفصل یا آسیب‌های تکراری به آن ایجاد می‌شود. در این حالت، غضروف موجود در مفصل زانو که نقش محافظت از مفصل را ایفا می‌کند، تخریب می‌شود. فشار اضافی، فعالیت‌های سنگین یا حتی افزایش سن می‌توانند سرعت این فرسایش را بیشتر کنند. علاوه بر این، عوامل ژنتیکی، چاقی و عدم تحرک نیز می‌توانند خطر ابتلا به آرتروز زانو را افزایش دهند.

در کنار انجام راهکارهای لازم برای پیشگیری از آرتروز زانو می‌توانید از محصولات پزشکی با فناوری‌های فیزیوتراپی مانند زانوبند زاپیامکس نیز استفاده کنید. زاپیامکس یکی از این محصولات پزشکی  است که  درمان موثر انواع دردهای زانو به شمار می آید.

مزایای استفاده از زانوبند زاپیامکس برای آرتروز زانو چیست؟|فست طب

 

چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز زانو هستند؟

اگرچه آرتروز زانو ممکن است برای هر فردی ایجاد شود، اما برخی افراد بیش از دیگران در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند. شناخت این عوامل خطر می‌تواند به شروع زودتر اقدامات پیشگیرانه کمک کند.

افراد زیر بیشتر در معرض آرتروز زانو هستند:

  • افراد بالای ۵۰ سال
  • افراد دارای اضافه‌وزن یا چاقی
  • ورزشکاران حرفه‌ای یا افرادی که فشار مکرر به زانو وارد می‌کنند
  • افرادی که سابقه آسیب رباط، مینیسک یا شکستگی زانو دارند
  • کسانی که سابقه خانوادگی آرتروز دارند
  • افراد مبتلا به برخی بیماری‌های متابولیک یا التهابی

اگر فردی چند مورد از این عوامل را هم‌زمان داشته باشد، اهمیت رعایت توصیه‌های پیشگیرانه بیشتر خواهد بود.

 

بهترین راه پیشگیری از آرتروز زانو

آرتروز زانو هنگامی ایجاد می‌شود که غضروف محافظ مفصل به مرور زمان از بین می‌رود و باعث بروز التهاب، درد و محدودیت حرکت در مفصل زانو می‌شود. این بیماری ممکن است به دلایل مختلفی مانند افزایش سن، آسیب‌های ورزشی یا شغلی، چاقی، یا ژنتیک رخ دهد. با این حال، رعایت سبک زندگی سالم و مراقبت از مفاصل می‌تواند تا حد زیادی از بروز و پیشرفت آرتروز زانو جلوگیری کند.

1. حفظ وزن سالم

حفظ وزن سالم یکی از مهم‌ترین روش‌های پیشگیری از آرتروز زانو است. چاقی فشار زیادی به مفصل زانو وارد می‌کند و سرعت فرسایش غضروف را تسریع می‌بخشد. مطالعات نشان داده‌اند که کاهش وزن می‌تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آرتروز زانو را کاهش دهد. هر کیلوگرم کاهش وزن، می‌تواند فشار وارد بر زانو را تا 4 کیلوگرم کاهش دهد. بنابراین، کاهش وزن مناسب نه تنها از بروز آرتروز جلوگیری می‌کند، بلکه در صورتی که فرد دچار آرتروز زانو شده باشد، می‌تواند درد را کاهش دهد. برای کاهش وزن، توجه به رژیم غذایی سالم و فعالیت‌های ورزشی منظم ضروری است.

چه غذاهایی به پیشگیری از آرتروز زانو کمک می‌کنند؟

رژیم غذایی سالم به‌تنهایی نمی‌تواند از آرتروز جلوگیری کند، اما می‌تواند با کاهش التهاب، حفظ وزن مناسب و تأمین مواد مغذی موردنیاز مفاصل، در کاهش خطر ابتلا به این بیماری نقش داشته باشد.

مواد غذایی مفید برای سلامت زانو عبارت‌اند از:

  • ماهی‌های چرب مانند سالمون و ساردین
  • سبزیجات برگ سبز
  • میوه‌های رنگی و سرشار از آنتی‌اکسیدان
  • مغزها و دانه‌های روغنی
  • روغن زیتون
  • لبنیات کم‌چرب
  • حبوبات و غلات کامل

داشتن رژیم غذایی متعادل در کنار فعالیت بدنی منظم، نقش مهمی در حفظ سلامت مفاصل ایفا می‌کند.

2. ورزش منظم، از راههای پیشگیری از آرتروز

ورزش یکی از عوامل مهم در پیشگیری از آرتروز زانو است. ورزش‌هایی که عضلات اطراف زانو را تقویت می‌کنند، به حفظ انعطاف‌پذیری مفصل و کاهش فشار روی آن کمک می‌کنند. تمرینات مقاومتی، شنا، پیاده‌روی و دوچرخه‌سواری از بهترین ورزش‌ها برای تقویت عضلات و حفظ سلامت مفصل زانو هستند. ورزش‌های مناسب برای تقویت زانو این موارد هستند:

  1.  پیاده‌روی با سرعت ملایم؛
  2.  شنا؛
  3.  دوچرخه‌سواری؛
  4.  تمرینات تقویتی عضلات زانو و لگن (مانند اسکات و لانگ‌استپ).

همچنین، ورزش‌های کم‌فشار مانند شنا می‌توانند به کاهش التهاب و درد زانو کمک کنند. این ورزش‌ها به تقویت عضلات زانو و افزایش انعطاف‌پذیری آن کمک کرده و از آسیب‌های احتمالی جلوگیری می‌کنند.

ورزش برای پیشگیری از آرتروز زانو

ورزش‌های منظم و حرکات اصلاحی زانو درد می‌توانند بهبود قابل توجهی در وضعیت زانوها ایجاد کرده و از پیشرفت آرتروز جلوگیری کنند. این تمرینات به بهبود جریان خون، کاهش التهاب، تقویت عضلات اطراف زانو و افزایش دامنه حرکتی مفصل زانو کمک می‌کنند. در ادامه 5 تمرین برتر برای پیشگیری از آرتروز در جوانی را معرفی می‌کنیم که تقریبا در هر مکانی قابل انجام هستند:

حرکت گردش قوزک پا

به صورت عمودی روی صندلی بنشینید و پاها را رو به جلو بکشید و در هوا صاف نگه دارید. قوزک پاها را در یک جهت بچرخانید، سپس این حرکت را در جهت مخالف تکرار کنید. حرکت گردش قوزک پا به بهبود جریان خون و کاهش سفتی مفصل کمک می‌کند.

حرکت گردش قوزک پا (Ankle Circles)|فست طب

بلند کردن پاشنه پا

روی صندلی بنشینید و کف پاها را بر روی زمین بچسبانید. پاشنه‌ها را بلند کنید و انگشتان پا را روی زمین نگه دارید، سپس پاشنه را بر زوی زمین ثابت نگه داشته انگشتان پا را بلند کنید. تمرین بلند کردن پاشنه پا (Heel Raises) عضلات ساق پا را تقویت کرده و به بهبود ثبات زانو کمک می‌کند.

بلند کردن پاشنه پا (Heel Raises)|فست طب

بالا بردن زانو

روی لبه صندلی یا چهار پایه با پشت صاف بنشینید. زانوی یک پای خود را بدون اینکه کمر خود را خم کنید، تا جایی که می‌توانید بالا بیاورید. حرکت بالا بردن زانو به تقویت عضلات ران و بهبود انعطاف‌پذیری زانو  و تقویت عصب درد پا و کمر کمک می‌کند.

بالا بردن زانو (Knee Lifts)|فست طب

لیفت پا با حرکات مچ پا

عمود بر صندلی بنشینید و پشت خود را به صندلی تکیه دهید. زانوی خود را صاف کنید و مچ پا را به بالا و پایین خم کنید. تمرین اصلاحی لیفت پا با حرکات مچ پا به تقویت عضلات جلوی ران و بهبود دامنه حرکتی زانو کمک می‌کند.

لیفت پا با حرکات مچ پا (Leg Lifts with Ankle Movements)|فست طب

آیا پیاده‌روی برای پیشگیری از آرتروز زانو مفید است؟

پیاده‌روی منظم و با شدت مناسب یکی از بهترین فعالیت‌ها برای حفظ سلامت مفصل زانو محسوب می‌شود. این فعالیت باعث تقویت عضلات اطراف زانو، بهبود گردش خون و حفظ دامنه حرکتی مفصل می‌شود، بدون اینکه فشار زیادی به مفصل وارد کند.

البته انتخاب کفش مناسب، رعایت شدت فعالیت و پرهیز از پیاده‌روی طولانی روی سطوح بسیار سخت اهمیت زیادی دارد. افرادی که درد زانو دارند، بهتر است برنامه ورزشی خود را با نظر پزشک یا فیزیوتراپیست تنظیم کنند.

چه فعالیت‌هایی خطر ابتلا به آرتروز زانو را افزایش می‌دهند؟

برخی فعالیت‌ها در صورت انجام مداوم یا با تکنیک نادرست می‌توانند فشار زیادی به مفصل زانو وارد کنند و احتمال آسیب به غضروف را افزایش دهند.

از جمله این فعالیت‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • بلند کردن مکرر اجسام سنگین
  • چمباتمه زدن طولانی‌مدت
  • زانو زدن مداوم
  • دویدن روی سطوح سخت بدون آمادگی
  • ورزش‌های پربرخورد بدون تجهیزات مناسب
  • بی‌تحرکی طولانی‌مدت

اصلاح شیوه انجام این فعالیت‌ها می‌تواند نقش مهمی در حفظ سلامت زانو داشته باشد.

3. رژیم غذایی مناسب

رژیم غذایی نقش بسیار مهمی در پیشگیری از آرتروز دارد. مصرف مواد غذایی ضدالتهابی مانند سبزیجات، میوه‌ها، ماهی‌های چرب (مانند سالمون و ساردین)، روغن زیتون و چای سبز می‌تواند به تقویت سلامت مفاصل کمک کند. همچنین، مواد غذایی غنی از ویتامین D و کلسیم، مانند شیر و لبنیات کم چرب، می‌توانند سلامت استخوان‌ها و مفاصل را تقویت کنند. مصرف مواد غذایی حاوی امگا 3 مانند ماهی‌های چرب، روغن‌های گیاهی و دانه‌ها به کاهش التهاب مفاصل کمک می‌کند.

چه غذاهایی ممکن است خطر آرتروز زانو را افزایش دهند؟

برخی الگوهای غذایی می‌توانند با افزایش التهاب یا ایجاد اضافه‌وزن، زمینه را برای آسیب بیشتر به مفاصل فراهم کنند. اگرچه مصرف گاه‌به‌گاه این غذاها مشکلی ایجاد نمی‌کند، اما استفاده مداوم از آن‌ها ممکن است در درازمدت برای سلامت مفاصل مناسب نباشد.

بهتر است مصرف این مواد غذایی محدود شود:

  • نوشیدنی‌های شیرین
  • فست‌فودها
  • غذاهای سرخ‌کرده
  • شیرینی‌ها و قندهای ساده
  • گوشت‌های فرآوری‌شده
  • مصرف بیش از حد نمک

رعایت تعادل در رژیم غذایی، مهم‌تر از حذف کامل یک ماده غذایی خاص است.

4. پرهیز از آسیب‌های مفصل

یکی از عوامل اصلی بروز آرتروز، آسیب به مفاصل است و پیشرفت بیماری به علت ساییدگی زانو در جوانی است. این آسیب‌ها می‌توانند ناشی از فعالیت‌های ورزشی، ضربه‌ها و فشارهای غیرضروری باشند. برای جلوگیری از آسیب مفصل زانو، از تکنیک‌های صحیح بلند کردن اجسام سنگین استفاده کنید. همچنین، هنگام انجام ورزش‌های پربرخورد مانند فوتبال یا بسکتبال، از تجهیزات محافظ مانند زانو بند استفاده کنید. همچنین، لازم است به وضعیت بدن خود در حین کارهای روزمره توجه داشته باشید و از حرکت‌های ناگهانی که به زانو آسیب می‌زند اجتناب کنید.

5. ترک سیگار

سیگار کشیدن نه تنها برای ریه‌ها و قلب مضر است، بلکه می‌تواند بر سلامت مفاصل نیز تاثیر منفی بگذارد. تحقیقات نشان داده‌اند که سیگار کشیدن موجب کاهش گردش خون و ضعف بافت‌های بدن می‌شود که این موضوع می‌تواند خطر ابتلا به آرتروز را افزایش دهد. بنابراین، ترک سیگار یکی از راه‌های مؤثر در پیشگیری از آرتروز زانو است.

6. استفاده از زانوبند زاپیامکس

استفاده از زانوبندهایی که از تکنولوژی‌های پیشرفته مانند اولتراسوند، اینفرارد و کلاک پالس بهره می‌برند، می‌تواند به جلوگیری از پیشرفت آرتروز زانو کمک کند. زانوبند زاپیامکس با کاهش التهاب، تسکین درد و تقویت عضلات اطراف زانو، فشار را کاهش داده و به بهبود دامنه حرکتی مفصل کمک می‌کند. برای دردهای ناحیه کمر نیز استفاده از کمربند تکنولوژیک پلاتینر توصیه می‌شود.

7. تشخیص زودهنگام آرتروز زانو

یکی از مهم‌ترین نکات در پیشگیری از پیشرفت آرتروز زانو، تشخیص آسیب های زانو در اولین مراحل است. انجام معاینات بالینی منظم، تصویربرداری با استفاده از MRI و اشعه ایکس، و آزمایش‌های مربوط به سطح اسید اوریک می‌تواند به شناسایی علائم اولیه و جلوگیری از پیشرفت آرتروز زانو کمک کند. مراجعه به پزشک و انجام معاینات دوره‌ای در افراد در معرض خطر، از اهمیت بالایی برخوردار است.

 

چگونه از پیشرفت آرتروز زانو جلوگیری کنیم؟

پیشگیری از پیشرفت آرتروز زانو دارای مزایای متعددی است که به حفظ سلامت مفصل و بهبود کیفیت زندگی افراد کمک می‌کند. در این بخش به بررسی روش‌های جلوگیری از پیشرفت این بیماری خواهیم پرداخت:

  •  استفاده به موقع از داروها: در صورتی که شما دچار آرتروز زانو هستید، مصرف داروهای ضد التهاب و مسکن‌های و همچنین بهترین قرص آرتروز زانو تجویز شده توسط پزشک می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.
  •  تمرینات تقویتی: تمرینات خاصی که عضلات اطراف زانو را تقویت می‌کنند، می‌توانند فشار وارد بر مفصل را کاهش دهند. انجام تمرینات مقاومتی، کششی و حتی یوگا می‌تواند به تقویت عضلات و افزایش انعطاف‌پذیری مفصل زانو کمک کند.
  •  استراحت و مراقبت از مفصل زانو: در صورتی که از زانو زیاد استفاده می‌کنید یا دچار آسیب شده‌اید، باید به مفصل استراحت کافی دهید و از انجام فعالیت‌های سنگین خودداری کنید.

پیشگیری در جوانان و سالمندان

در سنین مختلف، رویکردهای پیشگیری از آرتروز زانو متفاوت است. در کودکان و جوانان، تمرکز باید بیشتر بر روی فعالیت‌های ورزشی منظم و جلوگیری از آسیب‌های ورزشی باشد. برای سالمندان، مراقبت‌های ویژه‌ای در زمینه کاهش فشارهای اضافی بر مفاصل و استفاده از تجهیزات حمایتی مانند زانوبند و فیزیوتراپی توصیه می‌شود. توجه به وضعیت بدنی و سبک زندگی در هر گروه سنی می‌تواند نقش اساسی در کاهش خطر ابتلا به آرتروز داشته باشد.

پیشگیری از آرتروز زانو در افراد با زمینه ژنتیکی: اهمیت اقدامات پیشگیرانه

افرادی که در خانواده‌هایشان سابقه آرتروز وجود دارد، باید اقدامات پیشگیرانه را با دقت بیشتری دنبال کنند. زمینه ژنتیکی ممکن است این افراد را مستعد ابتلا به آرتروز زانو کند، بنابراین رعایت تمرینات تقویتی برای تقویت عضلات زانو، اصلاح رفتارهای نادرست و انجام چکاپ‌های منظم برای پایش وضعیت مفاصل، از جمله توصیه‌های اصلی برای پیشگیری از این بیماری است. این اقدامات می‌تواند به کاهش ریسک ابتلا و پیشرفت آرتروز کمک کند و کیفیت زندگی افراد را بهبود بخشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

کاهش وزن راهی برای کاهش فشار بر زانو است|فست طب

تشخیص زودهنگام آرتروز می‌تواند به کاهش پیشرفت بیماری و جلوگیری از مشکلات بیشتر کمک کند. اگر شما علائمی مانند درد، تورم یا محدودیت در حرکت مفصل زانو دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. همچنین، افراد در معرض خطر آرتروز، مانند افراد مسن، افراد مبتلا به اضافه وزن یا افرادی که به طور مکرر از زانوهای خود استفاده می‌کنند، باید معاینات دوره‌ای را انجام دهند.

اولین علائم آرتروز زانو که نباید نادیده گرفته شوند

تشخیص زودهنگام آرتروز می‌تواند به کنترل بهتر بیماری و جلوگیری از پیشرفت آن کمک کند. بسیاری از بیماران در مراحل اولیه فقط علائم خفیفی دارند که ممکن است آن‌ها را جدی نگیرند.

مهم‌ترین علائم اولیه عبارت‌اند از:

  • درد هنگام شروع حرکت
  • خشکی زانو پس از استراحت
  • صدای ساییدگی یا تق‌تق مفصل
  • کاهش تدریجی دامنه حرکتی
  • احساس ناراحتی هنگام بالا یا پایین رفتن از پله‌ها

در صورت ادامه این علائم، مراجعه زودهنگام به پزشک می‌تواند از آسیب بیشتر به مفصل جلوگیری کند.

 

مزایای پیشگیری از پیشرفت آرتروز زانو چیست؟

پیشگیری از پیشرفت آرتروز زانو نه تنها به کاهش درد و التهاب کمک می‌کند، بلکه به بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری نیز می‌انجامد. با رعایت نکات پیشگیرانه‌ای همچون ورزش منظم، رژیم غذایی سالم و کنترل وزن، می‌توان حرکت مفصل را بهبود بخشید و خطر نیاز به جراحی را کاهش داد. در این بخش، به بررسی مزایای اصلی پیشگیری از پیشرفت آرتروز زانو می‌پردازیم.

  •  کاهش درد و التهاب: رعایت نکات پیشگیرانه مانند ورزش، رژیم غذایی مناسب و حفظ وزن سالم می‌تواند به کاهش درد و التهاب ناشی از آرتروز کمک کند.
  •  بهبود دامنه حرکت مفصل: انجام تمرینات تقویتی و کششی می‌تواند دامنه حرکت مفصل زانو را بهبود بخشد و از مشکلات حرکتی جلوگیری کند.
  •  کاهش نیاز به جراحی: پیشگیری از پیشرفت آرتروز می‌تواند نیاز به جراحی‌های پرهزینه و تعویض مفصل را کاهش دهد.

اجتناب از ایجاد آسیب مفصل؛ از رفتارهای پرخطر جلوگیری کنید|فست طب

 

برای پیشگیری از آرتروز زانو چه باید کرد؟

پیشگیری از آرتروز زانو یک فرآیند جامع است که به سبک زندگی سالم، ورزش منظم، رژیم غذایی مناسب و اجتناب از آسیب‌های مفصلی بستگی دارد. با رعایت این نکات و انجام اقدامات پیشگیرانه، می‌توان از بروز و پیشرفت آرتروز زانو جلوگیری کرده و کیفیت زندگی را بهبود بخشید. همچنین، مراقبت از مفصل‌ها و استفاده از تکنولوژی‌های پیشرفته مانند زانوبند زاپیامکس می‌تواند به تسکین درد و پیشگیری از آسیب‌های بیشتر کمک کند. بنابراین، انجام اقدامات پیشگیرانه در سنین مختلف می‌تواند به سلامت مفاصل و زندگی بهتر کمک کند.

سوالات متداول در مورد اقدامات احتیاطی برای پیشگیری از ابتلا به آرترو زانو

1. آیا ورزش کردن منجر به آرتروز می‌شود؟

ورزش‌کردن اگر براساس یک برنامه منظم و متناسب با وضعیت جسمانی شما باشد مشکلی ایجاد نمی‌کند. اما انجام ورزش‌های سنگین می‌تواند خطرناک باشد.

2. رژیم غذایی چگونه موجب آرتروز زانو می‌شود؟

دنبال‌کردن یک رژیم غذایی نامناسب که سرشار از موادی است که موجب افزایش التهاب و آسیب مفاصل می‌شود خطر ابتلا به آرتروز زاتو را افزایش می‌دهد.

3. آیا سیگارکشیدن منجر به آررتروز می‌شود؟

مصرف سیگار با تضعیف استخوان‌ها و مفاصل، مقاومت آن‌ها را دربرابر آسیب‌ها کاهش می‌دهد که این نکته می‌تواند علت ایجاد آرتروز زانو باشد.

تیم پزشکان محتوای فست طب

این مطلب با همراهی تیم پزشکان محتوای فست‌طب تهیه شده؛ تیمی که سال‌ها در حوزه ارتوپدی، زانو درد و کمر درد فعالیت تخصصی دارد. هدف ما رساندن اطلاعات معتبر و دقیق به شماست تا درد را بهتر بشناسید و مسیر درمان را آگاهانه‌تر دنبال کنید. اما هیچ محتوایی حتی همین متن—جایگزین معاینه بالینی نیست. لطفاً برای هرگونه تصمیم درمانی، حتماً به پزشک متخصص مراجعه کنید و از خوددرمانی پرهیز کنید.

مجهز به تکنولوژی UIC، استفاده آسان، مناسب انواع زانو درد

مجهز به تکنولوژی UIC، استفاده آسان، مناسب انواع زانو درد

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *