آب آوردن زانو یا افیوژن زانو عارضه‌ای است که در آن مایعات اضافی در داخل یا اطراف مفصل زانو جمع شود. در اغلب موارد علت شایع اب اوردن زانو مشکلاتی مانند آرتریت، آسیب به رباط‌ها و غضروف است. البته باید بگوییم که به صورت طبیعی مقدار کمی مایع در مفاصل وجود دارد. اما اگر میزان این مایع از حد طبیعی خارج شود، باعث بروز عوارضی در زانو خواهد شد.

طبق آمارها در mayoclinic در برخی موارد حدود ۲۷ درصد از افراد آب آوردن زانو را تجربه می‌کنند. در این مقاله از مجله سلامت فروشگاه فست طب به بررسی علت، علائم و درمان آب آوردن زانو خواهیم پرداخت. با ما همراه باشید.

آب آوردن زانو یا افیوژن مفصلی چیست؟

افیوژن مفصلی در واقع به وضعیتی می‌گویند که در آن مایعات اضافی در داخل یا اطراف مفصل تجمع پیدا می‌کنند. افیوژن علائمی مانند: ورم، التهاب، قرمزی و حتی درد را به همراه دارد. در حالت عادی در اطراف مفاصل شما مایعات وجود دارد. وجود مایعات برای حرکت، تحمل وزن بدن و انعطاف پذیری عضلات و مفاصل مورد نیاز است؛ اما در شرایطی مانند: آرتروز شدید، نقرص، تصادف و رگ به رگ شدن (مهم‌ترین علت آب آوردن زانو) حجم مایعات به طور غیر طبیعی بیشتر شده و حتی مایعات اضافی وارد سایر بافت‌ها می‌شود.

ورود مایعات اضافه بافت‌های دیگری مانند: مچ پا، آرنج و لگن را نیز تحت تاثیر قرار می‌دهد. منبع این مایعات خون، مایع سینوویال، چربی و مقداری پروتئین است. افیوژن مفصلی به دو دسته عفونی (سپتیک) و غیرعفونی (آسپتیک) تقسیم می‌شود. افیوژن سپتیک بیشتر از آسپتیک سبب بروز التهاب می‌شود. متداول‌ترین انواع افیوژن، افیوژن زانو است. افیوژن زانو به دلیل عفونت، تحمل وزن بالای بدن، صدمه دیدن در ورزش یا تصادف ایجاد شده و سبب ضعف پا می‌شود. در صورتی که تمایل دارید بدانید ضعف پا کمبود کدام ویتامین است این مطلب از فست طب را مطالعه کنید.

علت درد کف پا تا زانو نیز یکی از نتایج تجمع مایع اضافه در پا است. مهم‌ترین عوارض افیوژن زانو شامل: از دست دادن تعادل، درد و کاهش انعطاف پذیری زانو است. در این حالت مایع اضافی به زانو فشار وارد کرده و منجر به  زانو درد می‌شود.

علت اب اوردن زانو چیست؟ در حالت کلی آب آوردن زانو نشانه چیست؟

در مواردی که مایع ایجادشده در مفصل از حد طبیعی بیشتر باشد، به آن افیوژن یا آب آوردن زانو می‌گویند. باید اشاره کنیم که تجمع مایع با التهاب، تورم و گاهی درد زانو همراه است. همچنین نوع و میزان مایعی که در اطراف زانو انباشته می‌شود به بیماری زمینه‌ای، وضعیت یا نوع آسیب بستگی دارد.

در اغلب موارد علت جمع شدن مایع در مفصل زانو یکی از موارد زیر است:

• آسیب تروماتیک که منجر به شکستگی یا آسیب به رباط می‌شود.
• روماتیسم مفصلی
• شرایط التهابی زمینه‌ای، مانند آرتریت
• نقرس
• نقرس کاذب
• آرتریت سپتیک
• آرتریت سلی
• آرتریت روماتوئید نوجوانان
• استفاده بیش از حد، به دلیل فعالیت‌های فیزیکی خاص یا ورزش
• عفونت‌ها مانند بیماری لایم یا سیفلیس
• آرتریت واکنشی
• بیماری التهابی روده
• همارتروز یا خونریزی در مفصل
• اضافه وزن و چاقی نیز با وارد کردن فشار به زانو خطر آسیب را افزایش می‌دهد.
• صدمات
• کیست (کیسه‌های پر از مایع زیر پوست)

در اغلب موارد مایع اضافی در اطراف مفصل باعث ایجاد تورم، درد و سفتی خواهد شد. جالب اینجاست که برای درمان اغلب این مشکلات می‌توان از زانوبند زاپیامکس استفاده کرد. خرید و قیمت zapiamax با توجه به مزایا و اثراتی که بر درد دارد، بسیار عالی است.

افرادی که در معرض افیوژن قرار دارند

هر شخصی ممکن است دچار افیوژن زانو شود، اما برخی موارد خطر ابتلا به این عارضه را افزایش می‌دهند. برخی از این عوامل عبارتند از:

• سن: به طور کلی احتمال ابتلا به مشکلات زانو با افزایش سن بیشتر می‌شود.
• ورزش: برخی ورزش‌ها مانند کشتی، بسکتبال و فوتبال زانوها را بیشتر تحت فشار قرار می‌دهند.
• شغل: باغبان‌ها، کارگران ساختمانی و سایر حرفه‌‌هایی که نیاز به صرف زمان بیشتر روی زانو دارند، در معرض خطر بیشتری برای تجمع مایع در بورس‌ها هستند.
• وزن: اضافه وزن به مفاصل زانو فشار وارد می‌کند و منجر به انحطاط آن می‌شود.
• شرایط سلامتی: استئوآرتریت و روماتیسم مفصلی باعث مشکلات زانو می‌شوند، خطری که اگر اضافه وزن نیز داشته باشید، تشدید می‌شود.

پس می‌توان اینگونه گفت که افراد دارای یک یا چند مورد از عوامل بالا، بیشتر در خطر افیوژن و مشکلات زانو قرار دارند. عوامل خطر ابتلا به افیوژن مانند انواع درمان خانگی خالی شدن زانو متنوع هستند.

آیا آب آوردن زانو خطرناک است؟

اینکه مایع جمع شده در زانو خطرناک است یا خیر به آسیب ایجادشده در زانو بستگی دارد. در صورتی که آسیب شدید باشد، درمان فوری نیاز است. اما در مواردی که آسیب خفیف و آب جمع‌شده اندک باشد، درمان‌های خانگی موثر خواهند بود. اما در حالت کلی هر گونه آسیب به زانو باید درمان شود، زیرا زمینه‌ساز مشکلاتی در آینده خواهد شد. به همین دلیل باید به دنبال بررسی علت خالی شدن زانو در نوجوانان و آب آوردن آن باشید.

عوارض التهاب و آب آوردن زانو چیست؟

هر آسیبی که برای مدتی درمان نشود به بافت‌های اطراف صدمه وارد کرده و موجب علائم درد و محمدودیت عملکرد خواهد شد. افیوژن نیز به دلیل فشار و التهاب زیادی که در مفصل زانو ایجاد می‌کند، علاوه بر درد، باعث بروز آسیب‌های دیگری می‌شود که از آن‌ها می‌توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:

• کاهش حجم عضلانی زانو: این عارضه به این دلیل ایجاد می‌شود که مایعات جمع شده باعث ایجاد اسیب به مفصل و عضلات شده و اجازه عملکرد به عضلات را نمی‌دهند. وقتی عضله برای مدتی فعالیت نداشته باشد، دچار ضعف و آرتروفی شده و حجم آن کاهش می‌یابد.
• کیست بیکر: تجمع مایعات بیش از حد در زانو به ایجاد کیست بیکر در پشت زانو کمک خواهد کرد.

در این حالت توصیه می‌شود که برای جلوگیری از آسیب‌های بیشتر حتما افیوژن زانو را در اسرع وقت درمان کنید.

علائم اب اوردن زانو چیست؟ علامت‌های خاص افیوژن مفصل زانو

مایع اضافی باعث پف کردن قسمت‌های استخوانی زانو می‌شود. در این حالت ممکن است یک زانو بزرگ‌تر از دیگری به نظر برسد و احساس شود. همچنین امکان دارد که خم یا صاف کردن زانو دشوار شود.

دیگر علائم رایج آب آوردن زانو عبارتند از:

• تورم
• سفتی و سختی
• کاهش دامنه حرکتی

علائمی که به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارند:

• ناتوانی در ایجاد وزن روی مفصل
• ضعیف بودن یا عدم نبض در پا
• از دست دادن احساس زیر زانو
• تب

نکته: دقت داشته باشید که اگر به علائم بالا، به ویژه ورم کردن زانو، تب و تعریق شبانه نیز اضافه شود، ریسک وجود مشکل بزرگ‌تری، چون تومور خوش خیم و حتی بدخیم وجود دارد.

در صورت مشاهده این علائم حتما برای تشخیص علت و درمان افیوژن زانو به پزشک مراجعه کنید.

علائم افیوژن مفصل زانو که به علت زمینه‌ای بستگی دارند

در ادامه با علائم خاص هر یک از علل زمینه‌ای افیوژن زانو آشنا خواهیم شد:

• استئوآرتریت: درد و سفتی مفصل زانو که معمولا در اوایل صبح بدتر می‌شود. اما اغلب در عرض ۳۰ دقیقه پس از بیدار شدن بهبود می‌یابد.
• آرتریت روماتوئید: درد و تورم اغلب چندین مفاصل را معمولا به صورت متقارن تحت تاثیر قرار می‌دهد. ممکن است مفصل در هنگام لمس گرم احساس شود و درد بیش از ۳۰ دقیقه پس از بیدار شدن ادامه دارد.
• آسیب تروماتیک: ممکن است کبودی و درد شدید وجود داشته باشد و قرار دادن وزن بدن روی زانو سخت شود.
• عفونت: احتمال دارد که زانو داغ و بیمار تب داشته باشد.

این علائم مربوط به علل زمینه‌ای آسیب در زانو هستند که در اغلب موارد منجر به ایجاد مایع اضافی در مفصل می‌شوند. یکی از راهکارهای درمان زانو درد، استفاده از زانوبند طبی برای آرتروز یا دیگر مشکلات است.

تشخیص برای انتخاب بهترین درمان سنتی آب آوردن زانو یا روش‌های جدید

در مواردی که درد، تورم و آسیب ایجادشده در زانو متوسط تا شدید باشد، مراجعه به پزشک برای تشخیص علت و انتخاب روش درمان مهم است. زیرا هر گونه آسیب یا تورمی در زانو مانع حرکت راحت فرد در طول روز می‌شود. برای تشخیص علت آسیب، میزان، محل و روش درمان پزشک مراحل زیر را انجام می‌دهد:

• سونوگرافی: در سونوگرافی، وضعیت التهاب مفاصل و همین طور تجمع آب بیش از حد نرمال را تشخیص داده و از امواج صوتی برای این تصویربرداری استفاده می‌کند. این روش غیرتهاجمی بوده و هیچ گونه ضرری نیز برای بیمار ندارد.
• تصویربرداری از نوع MRI: در تصویربرداری MRI، از امواج رادیویی و مغناطیسی برای به دست آوردن تصاویر دقیق‌تر استفاده می‌شود.
• سی تی اسکن: سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) می‌تواند در تشخیص بیماری‌های مختلف زانو، از جمله آب آوردن زانو مفید باشد. سی تی اسکن زانو یک تست تصویربرداری تخصصی است که از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای به دست آوردن تصاویر مقطعی دقیق از مفصل زانو و ساختارهای اطراف آن استفاده می‌کند.
• آسپیراسیون مفصل: تخلیه مایع اضافی در مفصلبا سرنگی خاص و سونوگرافی لحظه‌ای.

البته باید اشاره کنیم که در اغلب موارد با انجام آسپیراسیون میزانی از درد، تورم و التهاب در مفصل کاهش می‌یابد.

پیشگیری از افیوژن مفصلی

نکاتی برای جلوگیری از تجمع آب در زانو عبارتند از:

• فعالیت داشتن و انجام ورزش‌هایی مانند پیاده روی و شنا
• اجتناب از حرکت دادن ناگهانی زانو و دویدن در سطوح خشن
• پرهیز از انجام حرکات تکراری
• حفظ وزن متناسب بدن
• مراقبت از زانوها در صورت داشتن بیماری‌های مزمن مانند آرتریت

درمان هر گونه آسیب به زانوها و مفاصل از ایجاد افیوژن در زانو در آینده جلوگیری می‌کند.

درمان خانگی آب آوردن زانو و انواع روش‌های پزشکی جدید

در اغلب موارد انتخاب نوع روش درمانی به علت اصلی ایجادکننده افیوژن و آسیب بستگی دارد. اما در حالت کلی درمان‌ها به صورت زیر هستند:

۱. آسپیراسیون یا تخلیه مایع اضافی؛ کاهش فشار روی مفصل

پزشکان برای تشخیص افیوژن مقداری از آن را با سرنگ‌های خاص تخلیه می‌کند. این روش هم به عنوان تشخیص و هم به عنوان درمان عمل می‌کند. زیرا با خارج کردن مقدار مایعات اضافی از فشاری که روی مفصل وارد می‌شود کاسته خواهد شد. در مقابل این سوال که آیا کشیدن آب زانو ضرر دارد یا نه باید بگوییم که وجود آب و مایعات بیش از حد نرمال برای زانو ضرر دارد. پس تخلیه آب اضافی سراسر از فایده خواهد بود. البته باید اشاره کنیم که برای تخلیه آب زانو باید به پزشک متخصص مراجعه کنید. زیرا درست وارد کردن سوزن در ناحیه مفصلی، خارج کردن مقدار درستی از مایعات جمع شده و استفاده از وسایل درست بسیار مهم است. وارد کردن سوزن در جالی نامناسب باعث آسیب به مفصل خواهد شد.

عوارض تخلیه آب زانو چیست؟

با توجه به حساسیت این روش درمانی، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد که در اغلب موارد جدی نبوده و سریع رفع می‌شوند. عوارض آسپیراسیون زانو شامل کبودی، تورم، احساس سوزش در محل فرو رفتن سوزن و عفونت است. اما اگر برای این روش درمانی به پزشک متخصص خبره و ماهر مراجعه کنید، میزان بروز این عوارض کاهش خواهد یافت.

۲. تزریق کورتیکواستروئید به مفصل برای تسکین درد و التهاب

از داروی ضد التهابی مانند کورتیکواستروئیدها برای رفع التهاب و درد استفاده می‌شود. در مواردی که درد و التهاب در مفصل آزاردهنده باشد و منجر به ایجاد افیوژن شود، پزشک ممکن است از تزریق کورتیکواستروئیدها استفاده کند. داروهای کورتیکواستروئیدی با رفع التهاب به جذب و دفع مایعات جمع شده در زانو کمک خواهد کرد. البته توجه داشته باشید که میزان استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی بسیار محدود است. معمولا تزریق این دارو در سال حدودا ۲ تا ۳ مرتبه است.

۳. درمان عفونت و مایعات اضافی در مفصل با آنتی بیوتیک‌ها

در مواردی که آسیب ایجادشده در مفصل به دلیل عفونت باعث التهاب، درد ، تورم و در آخر آب آوردن زانو شود، پزشکان داروهای آنتی بیوتیکی را تجویز می‌کنند. مصرف داروهای آنتی بیوتیک‌ها باید به موقع و سر ساعت انجام شود تا تاثیرگذاری آن‌ها افزایش یابد. در غیر این صورت تاثیرگذاری دارو از بین رفته یا بدن به داروهای آنتی بیوتیکی مقاوم می‌شود.

۴. استفاده از زانوبند یا آتل؛ انتخاب زاپیامکس کار درستی است

در مواردی پزشک تشخیص می‌دهد که برای درمان علائم ایجادشده بیمار باید مفصل را ثابت نگه دارد. در این موارد پزشکان استفاده از زانوبند یا آتل را پیشنهاد می‌دهد. اما در کنار زانوبندهای ساده، شرکت زایس ترونیک آلمان زانوبندی مجهز به سه تکنولوژی اولتراسوند، اینفرارد و کلاک پالس تولید کرده‌است. این زانوبند به راحتی درد زانو را کاهش و علائم آن را بهبود می‌دهد. برای اطلاع از قیمت و نظرات کاربران در مورد زانوبند زاپیامکس به صفحه فروشگاه فست طب مراجعه کنید.

۵. قرص برای درمان اب اوردن زانو؛ استفاده از داروهای تجویزی

در مواردی که علت افیوژن در زانو بیماری‌های مزمن و زمینه‌ای مانند استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید باشد، پزشک داروهای خاصی را تجویز می‌کند. از این داروها می‌توانیم به نمونه‌های زیر اشاره کنیم:

• داروهای مسکن
• ضد التهاب غیر استروئیدی
• قرص‌های غضروف‌ساز
• مکمل‌های ویتامینی و مواد معدنی

پس می‌توان گفت که با مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای می‌توان افیوژن زانو را کنترل یا درمان کرد.

۶. درمان قطعی اب اوردن زانو با جراحی محل آسیب‌دیده

در مواردی که آسیب در زانو شدید باشد و امکان ترمیم آن با دارو یا سایر روش‌های درمانی وجود نداشه باشد، جراحی زانو انجام خواهد شد. جراحی‌های مختلفی در ناحیه زانو انجام می‌شود که برخی از آن‌ها عبارتند از:

• آرتروسکوپی
• جراحی تعویض جزئی مفصل
• جراحی کامل مفصل
• استئوتومی زانو

گاهی جراحی آخرین و بهترین راه درمان برای زانوی آسیب‌دیده است.

چه زمان جراحی آب آوردن زانو توصیه می‌شود؟

در بیشتر موارد افیوژن زانو نیاز به جراحی ندارد. با این حال در صورتی که افیوژن زانو به روش‌های درمانی پزشکی رایج مانند: مصرف داروهای ضد التهاب، آنتی بیوتیک، کورتیکواستروئیدها، مسکن، فیزیوتراپی، استراحت، ماساژ زانو با روغن های ضد التهاب و کمپرس یخ پاسخ ندهد، برای خارج کردن مایع اضافی از زانو جراحی انجام می‌شود. در این جراحی از سرنگ مخصوص برای خارج کردن مایع اضافی استفاده می‌کنند. بعد از جراحی جهت بررسی احتمال وجود عفونت، آزمایش خون انجام می‌شود.

۷. درمان خانگی آب آوردن زانو؛ راهکارهای ساده برای بهبود وضعیت زانو

در کنار مراقبت‌های پزشکی، بیمار می‌تواند در خانه نیز اقداماتی را انجام دهد که درد و شرایط خود را بهبود دهد. از این اقدامات می‌توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:

• استراحت دادن به زانو در انجام فعالیت‌ها شدید تا متوسط
• بالا بردن پا در هنگام استراحت
• قرار دادن کمپرس یخ روی زانو
• استفاده از عصا یا دیگر وسایل کمکی برای راه رفتن و بلند شدن
• کاهش وزن درست برای کاهش فشار روی زانو
• انجام ورزش‌هایی که فشار کمی به زانو وارد می‌کنند مانند شنا، پیاده روی و تای چی

همچنین استفاده از راهکارهای درمان سنتی نیز در بهبود آب آوردن زانو به افراد کمک می‌کند. برخی از این راهکارهای درمانی عبارتند از:

درمان آب آوردن زانو با زنجبیل؛ خواص ضد التهابی موثرند

یکی از مهم‌ترین پیامدهای افیوژن زانو التهاب است. به همین دلیل برای درمان قطعی اب اوردن زانو باید از داروهای ضد التهاب استفاده کنید. یکی از بهترین درمان‌‌های ضد التهابی، ماساژ زانو با روغن زنجبیل است. زنجبیل خواص ضد التهابی بسیار قوی دارد. به همین دلیل درمان آب آوردن زانو با زنجبیل اثرات فوق العاده موثری دارد. برای اینکار روغن زنجبیل را کمی گرم کرده (در صورت تمایل مقداری روغن بادام یا روغن نیز به آن بیافزایید) سپس روغن را به آرامی و با حرکات دورانی روی محل تورم ماساژ دهید. علاوه بر ماساژ شما می‌توانید از دمنوش زنجبیل و عسل و چایی زنجبیل نیز استفاده کنید.

استفاده از داروی گیاهی برای درمان آب آوردن زانو

از دیگر روش‌های گیاهی برای افیوژن مفصل زانو می‌توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:

• روغن کنجد به عنوان پماد موضعی
• زالو درمانی
• بادکش درمانی
• دمنوش بابونه
• دمنوش زردچوبه
• آلوئه ورا
• آرنیکا
• گل زیرفون

هر کدام از این موارد با داشتن فواید خاص خود به بهبود وضعیت زانو کمک می‌کنند.

زمان بهبودی بعد از آب آوردن زانو چقدر است؟

مدت زمان لازم برای بهبودی از افیوژن زانو به دلیل مشکل و دوره درمانی توصیه‌شده بستگی دارد. متخصصان پیشنهاد می‌کنند که درمان طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت از زمان شروع آسیب آغاز شود تا از ایجاد عوارض جدید جلوگیری به عمل آید. اما در حالت کلی زمان درمان و بهبودی به علت و عوامل دیگری مانند سن و سلامت کلی فرد بستگی دارد. با درمان بسیاری از انواع افیوژن زانو برطرف می‌شود. با این حال آب آوردن زانو ناشی از بیماری‌های مزمن مانند آرتریت، ممکن است دوباره عود کند.

آیا ورزش برای اب اوردن زانو خوب است؟

زمانی می‌توان برای درمان افیوژن زانو از ورزش اسستفاده کرد که آسیب رو به بهبودی و علائم فروکش کرده باشند. به عنوان مثال تورم و التهاب مفصل کاشه یافته باشد. در این حالت بیمار می‌تواند با مشورت فیزیوتراپ خود تمرینات ایزومتریک را برای تقویت عضلات پاها و حمایت از مفصل زانو انجام دهد. با تقویت عضلات اطراف مفصل زانو، فشار کمتری به مفاصل وارد شده و در نتیجه درد و تورم کاهش پیدا می‌کند. همچنین باید اشاره کنمی که انجام تمرینات ورزشی و تقویت عضلات به کاهش تجمع مایع در زانو نیز کمک خواهد کرد.

پرتکرارترین سوالات در مورد آب آوردن زانو

۱. آیا وجود مایع روی زانو بعد از تعویض مفصل زانو رایج است؟

بله. مایع اضافی در زانو بعد از جراحی تعویض مفصل رایج است. به همین دلیل فعالیت بعد از جراحی مانند فیزیوتراپی، توانبخشی و ورزش توصیه می‌شود.

۲. برای زانو درد ناشی از افیوژن کدام روش درمان بهتر است گرما یا یخ؟

بستگی به مصدومیت ایجادشده دارد. به عنوان مثال یخ التهاب را کاهش می‌دهد و در این حالت برای رگ به رگ شدن یا پارگی مینیسک مفید است. در حالی که گرما درد مزمن (طولانی مدت) مفاصل یا عضلات را تسکین می‌دهد و انعطاف‌پذیری را بهبود می‌بخشد.

۳. چه نوع ورزشی آب زانو را کاهش می‌دهد؟

بستگی به این دارد که چه چیزی باعث ایجاد افیوژن زانو شده باشد. هنگامی که علت آسیب مشخص شود، از فیزیوتراپی یا تمرینات خاص می‌توان استفاده کرد.

۴. آیا مایع زانو بدتر یا بیشتر می‌شود؟

بله. در مواردی که درمان به موقع یا درست برای افیوژن انجام نشود، امکان تشدید آن وجود دارد. همچنین ممکن است که عفونت باکتریایی در مفصل ایجاد شود و باعث گسترش آسیب و گاهی دائمی شدن آن می‌شود.​

۵. آیا آب آوردن زانو یا همان افیوژن مفصل زانو، خطرناک است؟

بله، در صورتی که به موقع برای درمان مراجعه نکرده و اجازه دهید این عارضه پیشروی داشته باشد، هم بیماری زمینه‌ای پیشرفت کرده و هم شدت التهاب و افیوژن بیشتر خواهد شد.

۶. سن ریسک در آب آوردن زانو، چه وقت است؟

اگر چه ردیف سنی خاصی برای این عارضه عنوان نشده، اما بیشتر افراد بالای ۵۰ سال را درگیر می‌کند.

۷. از کجا بفهمیم زانو آب آورده است؟

ورم کردن زانو، خشکی و درد به ویژه در زمان خم کردن مفصل زانو، از علائم ابتدایی آب آوردن و افیوژن هستند.